Actualización Ecocardiografía y Vexus en la Valoración de Inestabilidad Hemodinámica.

1. Evaluación de la Función del Ventrículo Izquierdo

• Función Sistólica:
  • Cualitativa: Evaluación visual en normal, leve, moderada y severa.
  • Cuantitativa (figura 1 y 2): Medición de la IVT (Integral Velocidad-Tiempo) en el TSVI (Tracto de Salida del Ventrículo Izquierdo).
• Función Diastólica:
  • Relación E/A (figura 3): Medición del flujo mitral.
  • TDI (figura 4) en válvula mitral.

Figura 1

figura 2 (Yeisson Danilo Ávila Cortés. Correlación ecocardiográfica entre la Integral Velocidad Tiempo del tracto de salida del ventrículo izquierdo y la Fracción de Eyección en un hospital de cuarto nivel en Bogotá. Valores de referencia > 20, 20 – 14 y < 13)

figura 3

figura 4

2. Valoración de la Presión en Aurícula Izquierda (figura 5)

• Medición de las ondas E y A del flujo mitral.
• Medición onda E’ con TDI mitral

figura 5

3. Evaluación de la Función del Ventrículo Derecho

• Cualitativa: Evaluación visual.
• Cuantitativa: Medición de TAPSE < 16 (Excursión Sistólica del Plano Anular Tricúspide, figura 6).

figura 6

4. Valoración de la Hipertensión Pulmonar

• Medición de la velocidad de IT (Insuficiencia Tricuspídea, figura 7 ).
• Estimación de la PAD (Presión Arterial Diastólica) o medición directa de PVC.
• Hipertensión Pulmonar Sistólica: PSVD + PAD (tabla 1)

figura 7

tabla 1. (Papel de la ecocardiografía ante la sospecha de hipertensión pulmonar. Francisco Javier Guerra Ramos. Servicio de Neumología, Hospital Universitario Insular, Las Palmas de Gran Canaria, España)

5. Valoración de la Precarga (VEXUS figura 10)

• Evaluación de la VCI (Vena Cava Inferior figura 8).
• Evaluación de la vena hepática (figura 9).
• Evaluación de la vena porta (figura 9).
• Evaluación de las venas renales (figura 9).

figura 8

figura 9

figura 10

6. Valoración de la Severidad de Insuficiencia Valvular y Estenosis

• Insuficiencia Aórtica, Mitral y Tricuspídea:
  • Evaluación cualitativa con Doppler color.
• Estenosis Valvular:
  • Estenosis aórtica: Evaluación con Doppler continuo (medición de velocidad).
  • Estenosis mitral: Evaluación simple.

figura 11. Insuficiencia Aórtica

figura 12 . Insuficiencia Mitral

figura 13. Insuficiencia Tricuspídea

figura 14. Estenosis Aórtica

figura 15. Estenosis Mitral

Sindrome de Congestión Venosa Sistémica